GHID PENTRU PACIENȚI · PROTETICĂ PE IMPLANTURI
Lucrări dentare pe implanturi: ce sunt și ce tipuri există?
Coroană, punte, lucrare fixă pe întreaga arcadă sau proteză mobilizabilă? Explicăm diferențele și de ce întreținerea contează la fel de mult ca aspectul.
SECȚIUNEA 01
Implantul și lucrarea protetică nu sunt același lucru
Implantul este componenta inserată în os. Peste el se realizează restaurarea care înlocuiește partea vizibilă a unui dinte sau a mai multor dinți. Între implant și restaurare există de regulă un bont protetic, o interfață sau o altă componentă specifică sistemului.
01
Implantul
Este elementul fixat în os, care preia rolul de suport al restaurării.
02
Bontul / interfața
Face legătura dintre implant și lucrare; forma și conexiunea trebuie să fie compatibile.
03
Lucrarea dentară
Reprezintă coroana, puntea sau restaurarea arcadei; trebuie planificată funcțional și igienic.
04
Mentenanța
Include igienizare, controlul țesuturilor și, la nevoie, verificarea ori repararea componentelor.
SECȚIUNEA 02
Tipuri de lucrări pe implanturi
01
1. Coroană pe implant
Înlocuiește un singur dinte lipsă. De regulă, nu necesită șlefuirea dinților vecini pentru a susține o punte.
02
2. Punte pe implanturi
Înlocuiește mai mulți dinți consecutivi; nu este necesar câte un implant pentru fiecare dinte lipsă.
03
3. Lucrare fixă totală / All-on-X
Înlocuiește dinții unei arcade și este susținută de mai multe implanturi. Rămâne fixă în utilizarea zilnică.
04
4. Proteză mobilizabilă pe implanturi
Pacientul o poate scoate pentru igienă. Implanturile contribuie la retenție și/sau suport.
05
5. Restaurare provizorie
Este utilizată în anumite faze de vindecare și adaptare; nu este echivalentă cu lucrarea finală.
06
6. Restaurări segmentare
Permit în anumite situații tratarea separată a zonelor arcadei și acces individualizat pentru mentenanță.
Pentru reconstrucții întinse, vezi reabilitările complexe pe implanturi.
SECȚIUNEA 03
Lucrare înșurubată sau cimentată?
Lucrare înșurubată
Este fixată prin șuruburi protetice. În funcție de design, medicul o poate demonta pentru anumite intervenții de întreținere, control sau reparații. Pot apărea totuși slăbiri de șurub, fracturi sau alte complicații mecanice.
Lucrare cimentată
Este fixată pe un bont cu ajutorul cimentului dentar. Necesită controlul atent al excesului de ciment, care poate contribui la inflamația țesuturilor periimplantare. Unele lucrări cimentate sunt dificil de îndepărtat.
Nu există o alegere universal câștigătoare. Poziția implantului, spațiul protetic, estetica, accesul la șurub și posibilitatea de igienizare influențează decizia.
SECȚIUNEA 04
Materiale folosite în lucrările pe implanturi
01
Metalo-ceramică
O structură metalică acoperită cu ceramică; utilizată de mult timp, cu posibilitatea unor fracturi sau ciobiri ale ceramicii.
02
Zirconiu
Poate fi folosit în restaurări monolitice sau stratificate, cu indicații și limite legate de geometrie și solicitări funcționale.
03
Titan și compozit
Unele lucrări complexe folosesc infrastructuri de titan și componente din materiale polimerice/compozite, care au propriile avantaje și nevoi de întreținere.
04
Materiale provizorii
Restaurările temporare pot utiliza rășini și materiale dedicate, conform duratei și funcției planificate.
Materialul nu înlocuiește o planificare corectă: contează distribuția implanturilor, mușcătura, obiceiurile pacientului și accesul pentru igienizare.
SECȚIUNEA 05
Ce complicații pot apărea?
- Inflamație periimplantară sau periimplantită, uneori asociate cu dificultatea de curățare.
- Exces de ciment sau contururi protetice care rețin placa bacteriană.
- Slăbirea șuruburilor, fractura componentelor, uzură ori ciobiri ale materialelor.
- Supraîncărcare funcțională, contacte nepotrivite sau bruxism.
- Necesitatea schimbării unei piese sau refacerii lucrării în timp.
O lucrare estetică nu este automat ușor de întreținut. În plus, absența durerii nu exclude o problemă inflamatorie periimplantară.
Dacă există sângerare, supurație ori pierdere osoasă, vezi evaluarea implantului cu probleme.
SECȚIUNEA 06
Cum alegem o lucrare pe implanturi?
Discutăm împreună numărul și poziția implanturilor, sănătatea țesuturilor, spațiul protetic, materialele, forțele masticatorii, estetica, posibilitățile de demontare, întreținere și costul total pe termen lung.
Înainte de o restaurare extinsă se stabilesc și alternativele: pot fi păstrați dinții rămași? Este necesară o lucrare totală sau ar fi mai potrivite lucrări independente? Află când pot coexista dinții și implanturile.
Întrebări frecvente
Care este diferența dintre implant și coroana pe implant?
Implantul este inserat în os; coroana este partea protetică ce înlocuiește dintele vizibil.
Ce înseamnă dinți ficși pe implanturi?
Este o restaurare care nu se îndepărtează de pacient în utilizarea zilnică. Unele lucrări pot fi demontate de medic pentru întreținere.
Zirconiu sau metalo-ceramică: ce aleg?
Decizia depinde de întinderea lucrării, designul ei, mușcătură, estetică și posibilitățile de reparație. Nu există un material ideal în orice caz.
Se poate înlocui lucrarea fără a scoate implanturile?
Uneori da, dacă implanturile sunt stabile, sănătoase și există componente compatibile. Este necesară examinarea clinică și protetică.
Este proteza mobilizabilă pe implanturi mai slabă decât lucrarea fixă?
Nu automat. Este o soluție distinctă, care poate oferi acces mai bun la igienă și un raport diferit între cost, confort și întreținere.
Ai nevoie de un plan individualizat?
Ai nevoie de o coroană, punte sau lucrare totală pe implanturi ori ai o restaurare existentă cu probleme? Evaluarea trebuie să includă atât protetica, cât și sănătatea țesuturilor periimplantare.