CHIRURGIE MUCOGINGIVALĂ · PREGĂTIRE PENTRU ORTODONȚIE
Modificarea fenotipului gingival înainte de ortodonție
Grefă gingivală liberă în zona incisivilor inferiori, la o pacientă de 24 de ani. Evoluție documentată înainte de intervenție, la 14 zile, la 45 de zile și la un an.
DECIZIA DIN SPATELE TRATAMENTULUI
De ce am pregătit gingia înaintea ortodonției?
Pacienta urma să înceapă un tratament ortodontic. La evaluarea parodontală, riscul de apariție sau agravare a recesiunilor gingivale a fost apreciat clinic ca fiind crescut în absența augmentării gingivale.
În planificare a fost luat în considerare și riscul de dehiscență sau pierdere a corticalei vestibulare — stratul osos de pe partea dinspre buză — în raport cu anatomia locală și deplasările dentare planificate.
S-a realizat o grefă gingivală liberă (FGG), cu obiectivul augmentării țesutului gingival din zona incisivilor inferiori înaintea tratamentului ortodontic.
Rolul grefei: intervenția vizează țesutul gingival. Nu reprezintă o augmentare osoasă și nu garantează prevenirea dehiscenței sau pierderii corticalei vestibulare. Riscul osos trebuie evaluat separat, în cadrul planului ortodontic.
01 · ÎNAINTE DE INTERVENȚIE
Situația inițială
Fotografia documentează aspectul gingiei și al marginilor gingivale la nivelul incisivilor inferiori înaintea grefei.
02 · CONTROL LA 14 ZILE
Vindecarea timpurie
Controlul la 14 zile documentează etapa postoperatorie timpurie, cu suturi încă vizibile. Aspectul din această etapă este prezentat separat de rezultatul după maturarea țesuturilor.
03 · CONTROL LA 45 DE ZILE
Aspectul după vindecarea inițială
Fotografia de la 45 de zile documentează aspectul țesutului din zona tratată. Remodelarea și maturarea continuă în timp; fotografia nu înlocuiește măsurarea clinică a grosimii și lățimii gingiei.
04 · CONTROL LA UN AN
Urmărirea în timpul tratamentului ortodontic
După intervenția gingivală, pacienta a urmat tratament ortodontic. Fotografia de la un an arată aparatul ortodontic și aspectul țesuturilor din zona grefată.
Țesuturile moi răspund diferit la traumele masticatorii, periaj și forțele ortodontice iar un țesut mai subțire poate să fie traumatizat mai ușor, mai repede iar repararea defectului rezultat sa nu fie chiar una predictibilă. In cazul acesta, pacienta a beneficiat de reducerea riscului de retracție gingivală și confort la periaj mult mai bun.
CE ILUSTREAZĂ ACEST CAZ
Evaluarea parodontală face parte din pregătirea pentru ortodonție
În acest caz, augmentarea gingivală a fost aleasă înaintea ortodonției, în urma evaluării individuale. Necesitatea și momentul unei astfel de intervenții depind de țesuturile existente și de deplasările dentare planificate; grefa nu este o etapă obligatorie pentru fiecare pacient.
Context medical: Consensul AAP privind modificarea fenotipului parodontal înaintea tratamentului ortodontic și restaurator.
CONSULTAȚIE PARODONTALĂ
Urmează să începi un tratament ortodontic?
Evaluarea gingiilor și a țesuturilor de susținere permite discutarea riscurilor și a eventualelor intervenții de pregătire.
Caz prezentat de Dr. Emanuela Brebenel, medic specialist în parodontologie. Rezultatele sunt individuale. Fotografiile au unghiuri și condiții de iluminare diferite.